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首部醫(yī)保監(jiān)管條例草案通過!

來源:本網(wǎng)訪問量:-發(fā)布時間:2020-12-15

  12月9日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,部署促進人身保險擴面提質(zhì)穩(wěn)健發(fā)展的措施,滿足人民群眾多樣化需求;通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》。

  會議指出,按照黨中央、國務院部署,推進完善金融服務,促進人身保險發(fā)展,有利于更好服務民生保障和經(jīng)濟社會發(fā)展。近年來我國人身保險平穩(wěn)較快發(fā)展,目前商業(yè)人身保險已在全國達到一定覆蓋面,但也存在保險產(chǎn)品供給不足、保障水平不高等問題。要適應群眾對健康、養(yǎng)老、安全保障等需求,推動保險業(yè)深化改革開放、突出重點優(yōu)化供給,提供豐富優(yōu)質(zhì)的人身保險產(chǎn)品。

  一是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。支持開發(fā)更多針對大病的保險產(chǎn)品,做好與基本醫(yī)保等的銜接補充,提高城鄉(xiāng)居民大病保險保障能力。促進開發(fā)適應廣大老齡群體需要和支付能力的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。鼓勵保險公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費用納入保障范圍。通過有序擴大對外開放、加強國際合作,促進提升健康保險發(fā)展和服務水平。

  二是按照統(tǒng)一規(guī)范要求,將商業(yè)養(yǎng)老保險納入養(yǎng)老保障第三支柱加快建設。強化商業(yè)養(yǎng)老保險保障功能,支持開發(fā)投保簡便、交費靈活、收益穩(wěn)健的養(yǎng)老保險,積極發(fā)展年金化領取的保險產(chǎn)品。針對新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和各種靈活就業(yè)人員需要,開發(fā)合適的補充養(yǎng)老保險產(chǎn)品。鼓勵保險公司提供老齡照護、養(yǎng)老社區(qū)等服務。鼓勵保險業(yè)參與長期護理保險試點。

  三是提升保險資金長期投資能力,防止保險資金運用投機化,強化資產(chǎn)負債管理,加強風險防控。對保險資金投資權益類資產(chǎn)設置差異化監(jiān)管比例,最高可至公司總資產(chǎn)的45%,鼓勵保險資金參與基礎設施和新型城鎮(zhèn)化等重大工程建設,更好發(fā)揮支持實體經(jīng)濟作用。深入開展關聯(lián)交易專項整治,堅決打擊挪用、套取、侵占保險公司資金的違法違規(guī)行為。

  會議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》,堅持以人民健康為中心,確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構、參保人員等的權責,規(guī)定按照便民原則,強化醫(yī)療保障服務,及時結算和撥付醫(yī)?;穑岣叻召|(zhì)量,要求加強監(jiān)管和社會監(jiān)督,嚴禁通過偽造、涂改醫(yī)學文書或虛構醫(yī)藥服務等騙取醫(yī)保基金,對違法違規(guī)行為通過責令退回資金、暫停醫(yī)保結算、罰款、吊銷定點醫(yī)藥機構執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒,管好用好醫(yī)保資金,維護群眾醫(yī)療保障合法權益。

  醫(yī)療保障是關乎民生保障需求的重大制度安排,也是一個涉及關系復雜且明顯有別于其他保障制度的多層次保障體系。作為我國醫(yī)療保障領域的第一部條例,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》將改變我國醫(yī)療保障制度過去長期處于政策治理的局面,在醫(yī)保法制化道路上具有里程碑的意義,將有助于進一步提升我國醫(yī)保治理水平。


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