各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

　　各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦過程中遇到的問題，經(jīng)市醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就有關(guān)經(jīng)辦問題明確如下：

　　一、關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)保補(bǔ)繳的問題

　?。ㄒ唬╈`活就業(yè)人員不得補(bǔ)繳參保登記前的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

　?。ǘ┍镜卣⒈顟B(tài)的靈活就業(yè)人員在辦理補(bǔ)繳業(yè)務(wù)當(dāng)月起過去12個(gè)月內(nèi)，存在中斷繳費(fèi)時(shí)段的，均允許補(bǔ)繳；

　?。ㄈ┻B續(xù)中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月（含3個(gè)月）的時(shí)段，補(bǔ)繳后視同為連續(xù)繳費(fèi)；連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，從補(bǔ)繳到賬次月起按規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)保待遇；

　?。ㄋ模?duì)于因參保關(guān)系轉(zhuǎn)移需要辦理補(bǔ)繳的，遵照粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)文有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　二、關(guān)于重復(fù)參保退費(fèi)的問題

　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ艘蚨嗟貐^(qū)、險(xiǎn)種重復(fù)參保繳費(fèi)，進(jìn)入待遇享受期后暫停參保關(guān)系的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還（含單位及個(gè)人繳費(fèi)部分）；

　　（二）因其他原因?qū)е洛e(cuò)收、多收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按相關(guān)規(guī)定予以退還，辦理退費(fèi)時(shí)，其所屬繳費(fèi)期間已享受的醫(yī)療保障相關(guān)待遇須同時(shí)退回醫(yī)療保障基金。

　　三、關(guān)于靈活就業(yè)人員醫(yī)保退休的問題

　?。ㄒ唬└鶕?jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，我國(guó)職工現(xiàn)行退休年齡為：男性60周歲，女工人50周歲。靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按居民身份證核算醫(yī)療退休年齡（港澳臺(tái)、外國(guó)人等提供外籍有效證件），如符合提前退休條件的，需要提供主管部門同意提前退休的相關(guān)佐證材料；

　?。ǘ┙Y(jié)合人社部門退休規(guī)定，50歲前從未在本市參加過職工醫(yī)保的女職工，50歲后在本市初始參保職工醫(yī)保的（含靈活就業(yè)人員參保），到達(dá)55歲后才可辦理一次性躉繳；

　?。ㄈ╈`活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡且已達(dá)累計(jì)繳費(fèi)年限后未及時(shí)辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的，超出最低累計(jì)繳費(fèi)年限的時(shí)段不予退費(fèi)；

　?。ㄋ模╈`活就業(yè)人員已達(dá)法定退休年齡但未達(dá)累計(jì)繳費(fèi)年限的，應(yīng)及時(shí)辦理按月延繳或一次性躉繳，若因未辦理按月延繳手續(xù)導(dǎo)致繳費(fèi)不足的，應(yīng)按粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號(hào)文規(guī)定補(bǔ)足差額或退費(fèi)后辦理躉繳。

　　四、關(guān)于一次性躉繳年限核定的問題

　?。ㄒ唬┮逊厢t(yī)保退休條件（年齡及累計(jì)繳費(fèi)年限均符合規(guī)定），但當(dāng)年度未及時(shí)辦理退休手續(xù)的，按照達(dá)到退休條件當(dāng)年度規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限進(jìn)行核定，參保人無需補(bǔ)繳或躉繳；其醫(yī)保待遇不追溯，醫(yī)保退休待遇自辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)次月起享受；

　?。ǘ?029年12月31日（含12月31日）前，已達(dá)到法定退休年齡但未按時(shí)補(bǔ)繳職工醫(yī)保年限的，累計(jì)繳費(fèi)年限按達(dá)到法定退休年齡時(shí)的規(guī)定計(jì)算，不得低于15年；繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率按申請(qǐng)辦理補(bǔ)繳時(shí)的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保退休待遇從躉繳到賬次月起享受。

　　五、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)代繳醫(yī)保的問題

　　失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)待遇期間，自行以靈活就業(yè)人員身份參保，導(dǎo)致失業(yè)基金無法代繳醫(yī)療的，允許辦理以靈活就業(yè)人員參保的、應(yīng)由失業(yè)基金代繳時(shí)段的退費(fèi)，退費(fèi)后再由失業(yè)基金重新進(jìn)行代繳。

　　國(guó)家和省另有新規(guī)定的，從其執(zhí)行。請(qǐng)各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局協(xié)助指導(dǎo)、督促屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好經(jīng)辦服務(wù)和政策解釋等相關(guān)工作，執(zhí)行過程中遇到問題徑向清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心反映。

　　清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障服務(wù)中心

　　2022年9月23日