清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財政局 國家稅務(wù)總局清遠(yuǎn)市稅務(wù)局關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

清醫(yī)保待〔2024〕44號

各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局，市醫(yī)療保障服務(wù)中心、全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）、《清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局 清遠(yuǎn)市財政局關(guān)于建立清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（清醫(yī)保待〔2022〕88號）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下。

　　一、參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬?025年度，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1079元，其中個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，各級財政補(bǔ)助每人每年共679元。

　　（二）居民醫(yī)保實行按年繳費，符合規(guī)定參加我市居民醫(yī)保的居民應(yīng)一次性足額繳納全年費用。

　　二、參保繳費及待遇享受時間

　　（一）居民醫(yī)保參保繳費時間為2024年9月至2024年12月31日。在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保登記并繳費到賬的，從2025年1月1日起享受2025年度居民醫(yī)保待遇。

　?。ǘ┲型緯和Ｂ毠せ踞t(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保的，在一年內(nèi)可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保。在中止職工醫(yī)保繳費3個月內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費的，視為連續(xù)繳費并享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇；中止職工醫(yī)保繳費超過3個月或在非集中征繳期內(nèi)辦理參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個月待遇等待期；新落戶人員、退役士兵等符合條件的人員中途參加居民醫(yī)保從繳費到賬次月起享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇；醫(yī)療救助對象以及符合我市資助參保范圍的特殊人員，中途參加居民醫(yī)保的，自相關(guān)職能主管部門認(rèn)定其醫(yī)療救助資格之日起享受居民醫(yī)保待遇。

　?。ㄈ┪磪⒓赢?dāng)年度居民醫(yī)保的秋季入學(xué)高等院校就讀大學(xué)生及由高等學(xué)院統(tǒng)一參保繳費的大學(xué)生，在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保登記及繳費到賬后，可在參保登記當(dāng)年9月1日起至次年12月31日期間享受居民醫(yī)保相關(guān)待遇。通過省職教城（清遠(yuǎn)）各院校辦理參保的學(xué)生，相關(guān)待遇按職教城學(xué)生參保有關(guān)政策執(zhí)行。

　　三、參保繳費方式

　?。ㄒ唬┏厥馊藛T（特殊人員范圍見附件）外，已辦理居民醫(yī)保參保登記的參保人，可選擇以下繳費方式之一進(jìn)行繳費：

　　1.自助繳費。參保人可通過關(guān)注并登陸“廣東稅務(wù)”微信公眾號、電子稅務(wù)局、自助辦稅終端，以及“粵醫(yī)保”“粵稅通”等微信小程序等線上渠道，自行繳交居民醫(yī)保費。

　　2.簽約扣款繳費。參保人員通過“粵稅通”或到所屬參保地稅務(wù)部門辦理簽約扣款手續(xù)，由稅務(wù)部門定期批扣繳費。

　　3.稅務(wù)部門前臺繳費。參保人可持戶口簿（身份證）到稅務(wù)機(jī)關(guān)各辦稅服務(wù)廳前臺通過POS機(jī)刷卡繳費，或通過掃描微信、支付寶、聚合支付等二維碼繳費。

　　4.銀行網(wǎng)點繳費?？蓴y帶身份證或戶口簿到我市各銀行網(wǎng)點繳費。

　?。ǘ├U費期間參保人員需變更基礎(chǔ)信息的（參?？h域、姓名、身份證號碼等），應(yīng)在繳費前到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行更正。新參保人員應(yīng)先到參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障事務(wù)所）辦理參保登記后再選擇上述繳費方式之一進(jìn)行繳費。

　?。ㄈ┻x擇參加我市2025年度居民醫(yī)保的，應(yīng)在辦理參保登記前暫停清遠(yuǎn)市外醫(yī)療保險關(guān)系，不得重復(fù)參保。

　　（四）全日制院校、中職技校的學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一造冊，報學(xué)校所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障事務(wù)所）做參保登記，學(xué)院在稅務(wù)進(jìn)行申報繳費，生成申報繳費信息后學(xué)生可自行通過線上渠道自助繳費，亦可由學(xué)校統(tǒng)一到稅務(wù)機(jī)關(guān)或指定銀行辦理繳費手續(xù)。

　　（五）特殊人員參保繳費方式。

　　1.特殊人員參加居民醫(yī)保個人繳費由市級醫(yī)療救助基金100%全額給予救助（補(bǔ)助）。已參加職工醫(yī)?；蛲馐芯用襻t(yī)保的特殊人員，不再享受我市居民醫(yī)保資助參保。

　　2.各縣（市、區(qū)）民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局（鄉(xiāng)村振興局）、衛(wèi)生健康局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等相關(guān)主管部門于10月15日前將特殊人員名冊提供給同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在繳費期內(nèi)有新增特殊人員或人員身份變更的，須在12月15日前向同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供人員信息變更名單。

　　3.各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在12月20日前完成所有特殊人員的參保核定，并將人員名單報送市醫(yī)保服務(wù)中心，由市醫(yī)保服務(wù)中心按規(guī)定統(tǒng)一向市財政局申請醫(yī)療救助基金進(jìn)行繳費，并劃入居民醫(yī)?；饘簟ａt(yī)療救助補(bǔ)助資金到賬后，由市醫(yī)保服務(wù)中心統(tǒng)一辦理繳費到賬確認(rèn)手續(xù)。

　　4.落實特殊人員個人繳費部分全額救助政策，開通“綠色通道”，允許未參保的特殊人員在身份確認(rèn)后辦理中途參保登記和身份變更，確保特殊群體應(yīng)保盡保。

　　5.參保繳費期間（2024年9月——2024年12月31日）被相關(guān)職能部門認(rèn)定為特殊人員但個人已繳費的參保人，其個人繳費部分給予退還；參保繳費期結(jié)束后發(fā)生身份變化的，不再進(jìn)行居民醫(yī)保費退費或追繳。

　?。┮岩婪ㄒ酪?guī)繳納的基本醫(yī)療保險費一經(jīng)繳納，不予退還；跨制度、跨統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)參保的，進(jìn)入待遇享受期后不予退費。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)部門核實確認(rèn)為多收、錯收、重收的，以及在進(jìn)入待遇享受期前死亡的，可在繳費一年內(nèi)向?qū)俚囟悇?wù)部門申請退費，具體退費經(jīng)辦流程由市級稅務(wù)部門統(tǒng)一制定。辦理退費時，其所屬繳費期間已享受的醫(yī)療保障相關(guān)待遇須同時退回醫(yī)療保障基金。

　?。ㄆ撸└骷壎悇?wù)部門依據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)繳額進(jìn)行征繳，已征繳的居民醫(yī)保費直接全額劃入至清遠(yuǎn)市財政醫(yī)保基金專戶。

　　四、建立特殊人員醫(yī)保數(shù)據(jù)共享機(jī)制

　?。ㄒ唬┰诔青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中繳費期內(nèi)，由縣級民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等部門將應(yīng)享受資助參保的特殊人員全量名單報送至同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)數(shù)據(jù)比對后為符合條件的特殊人員辦理資助參保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期結(jié)束后，新增認(rèn)定且未參保的特殊人員由各主管部門及時報送。

　?。ǘ┦朽l(xiāng)村振興局每月10日前，向市醫(yī)保局提供在冊返貧致貧人口監(jiān)測對象名單，由市醫(yī)保服務(wù)中心為其維護(hù)醫(yī)療救助身份標(biāo)識，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。

　　（三）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門每月10日前向同級醫(yī)保部門推送無名氏精神病患者、強(qiáng)制醫(yī)療精神病患者、塵肺病患者和麻風(fēng)病患者的人員變更數(shù)據(jù)，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其維護(hù)醫(yī)療救助身份標(biāo)識，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍。

　?。ㄋ模└骺h（市、區(qū)）醫(yī)保部門收集同級各主管部門提供的特殊人員數(shù)據(jù)后應(yīng)做好參保屬地、繳費信息、生存狀態(tài)等數(shù)據(jù)比對，將比對、維護(hù)結(jié)果反饋至相應(yīng)主管部門。

　　五、有關(guān)要求

　　（一）高度重視，精心組織。按照國家、省關(guān)于機(jī)構(gòu)改革的有關(guān)要求，居民醫(yī)保費由稅務(wù)部門征收，各縣（市、區(qū)）相關(guān)部門務(wù)必高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在政府的統(tǒng)籌安排下，明確任務(wù)和目標(biāo)，加大宣傳力度，細(xì)化舉措，狠抓落實，確保參保繳費工作順利推進(jìn)。

　　（二）部門聯(lián)動，協(xié)力推進(jìn)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財政、稅務(wù)等相關(guān)部門要明確職責(zé)，加強(qiáng)溝通，密切配合，形成工作合力。醫(yī)保部門要切實負(fù)起牽頭組織責(zé)任，做好聯(lián)系協(xié)調(diào)工作，推動各項措施落實到位。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)部門要緊密配合，加強(qiáng)工作銜接，確保參保登記核定及繳費入庫各環(huán)節(jié)順暢有序。財政部門要落實資金保障，及時劃撥資助參保所需資金。

　　（三）數(shù)據(jù)共享，精準(zhǔn)救助，有效保障。特殊人員各主管部門要按時及時做好特殊人員身份確認(rèn)認(rèn)定、有效期變更工作確認(rèn)，并與政數(shù)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好數(shù)據(jù)實時對接和數(shù)據(jù)傳送共享等工作，確保特殊人員及時享受醫(yī)療保障待遇。

　?。ㄋ模┓?wù)到位，防止漏保。為保障特殊人員醫(yī)保關(guān)系和待遇有效接續(xù)，防止因病再次返貧，2024年12月31日前退出特殊人員身份的參保人，停止資助其參加居民醫(yī)保個人繳費，各主管部門務(wù)必要精準(zhǔn)通知到戶、到人，確保其自行按時足額繳納2025年度居民醫(yī)保費。

　　附件：清遠(yuǎn)市參加居民醫(yī)保個人繳費部分享受全額補(bǔ)助的特

　　殊人員范圍

　　清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局                清遠(yuǎn)市財政局

　　國家稅務(wù)總局清遠(yuǎn)市稅務(wù)局    

　　2024年9月27日        

　　附件

　　清遠(yuǎn)市參加居民醫(yī)保個人繳費部分

　　享受全額補(bǔ)助的特殊人員范圍

　　清遠(yuǎn)市居民醫(yī)保個人繳費部分享受市級統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金給予全額補(bǔ)助的特殊人員范圍為：

　　一、收入型醫(yī)療救助對象。具體包括以下人員：

　?。ㄒ唬┨乩藛T、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員。（負(fù)責(zé)部門：各級民政部門）

　?。ǘ┘{入監(jiān)測范圍的返貧致貧人口。監(jiān)測對象包括：脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、邊緣易致貧戶。（負(fù)責(zé)部門：各級鄉(xiāng)村振興部門）

　　二、其他符合全額資助參保條件的特殊人員。具體包括以下人員：

　?。ㄒ唬┚哂星暹h(yuǎn)市戶籍，持有在有效期內(nèi)的《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級被評為一至三級的殘疾人和四級智力、精神殘疾人。（負(fù)責(zé)部門：各級殘疾人聯(lián)合會）

　?。ǘ┆毶优劳黾彝ィ罕臼袘艏用?，在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實計劃生育政策，獨生子女死亡后未再生育、收養(yǎng)子女的夫妻，并同時符合《廣東省計劃生育家庭特別扶助制度實施方案》扶助對象的條件。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　　（三）農(nóng)村戶籍純二女結(jié)扎戶：本市農(nóng)村戶籍居民，在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實計劃生育政策，生育兩個女孩后一方落實了絕育措施且終生不再生育的農(nóng)村居民夫妻及其未滿18周歲的本市戶籍女孩。包括符合條件的喪偶、離婚及再婚人員。人群范圍應(yīng)同時符合《清遠(yuǎn)市農(nóng)村獨生女和純二女結(jié)扎家庭獎勵優(yōu)惠辦法》及《清遠(yuǎn)市農(nóng)村獨生女和純二女結(jié)扎家庭獎勵優(yōu)惠辦法實施細(xì)則（試行）》獎勵優(yōu)惠對象的條件。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　?。ㄋ模┪磪⒈５臒o名氏精神病患者：經(jīng)民政救助管理機(jī)構(gòu)救助的流浪乞討精神障礙患者、符合收治條件且已收治的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　?。ㄎ澹?qiáng)制醫(yī)療精神病患者：被人民法院作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的精神病患者。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　?。┞轱L(fēng)病患者：經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為麻風(fēng)病的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　?。ㄆ撸┓蠗l件的塵肺病患者：本市戶籍或持有本市居住證，已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者。（負(fù)責(zé)部門：各級衛(wèi)生健康部門）

　?。ò耍┫硎軗嵝粞a(bǔ)助的烈士遺屬（含烈士老年子女）、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾退役軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、“五老”人員。（負(fù)責(zé)部門：各級退役軍人事務(wù)部門）

　　三、資助參保特殊人員享受醫(yī)療救助保障人員范圍：

　　收入型醫(yī)療救助對象、無名氏精神病患者、強(qiáng)制醫(yī)療精神病患者、麻風(fēng)病患者及符合條件的塵肺病患者在特殊人員身份有效期內(nèi)同時享受資助參保和醫(yī)療救助待遇，其他特殊人員僅享受資助參保。