廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》的通知

各地級以上市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，省社會保險基金管理局：

　　為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，根據《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）要求，按照《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，在國家新版藥品目錄的基礎上，結合我省實際，省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。

　　《藥品目錄》是我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準?！端幤纺夸洝贩譃榉怖?、西藥、中成藥、協議期內的國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑六部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內容的解釋和說明。西藥部分包括了化學藥品和生物制品。中成藥部分包含了中成藥和民族藥。國家談判藥品部分包括了尚處于談判協議期內的藥品。中藥飲片部分是醫(yī)?；鹩枰灾Ц兜闹兴庯嬈秶ａt(yī)院制劑部分是醫(yī)?；鹩枰灾Ц兜南抻谏a醫(yī)療機構使用的醫(yī)院制劑范圍。

　　現將《藥品目錄》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，有關事項通知如下：

　　一、強化藥品支付管理

　　各地要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得對《藥品目錄》內的藥品商品名進行限制，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

　　《藥品目錄》中，西藥部分和中成藥部分，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類。國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑部分均屬于乙類藥品。對于甲類藥品，不設定個人先自付比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。對于乙類藥品，先由參保人自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。個人先自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，并報省醫(yī)保局備案。工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。

　　國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。《藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。

　　二、切實做好落地實施工作

　　各地要及時將《藥品目錄》內藥品按相關規(guī)定納入當地藥品集中采購范圍，保障藥品供應。要盡快更新藥品代碼數據，完善基本醫(yī)療保險、工傷保險信息管理系統(tǒng)，做好更新后的藥品代碼在定點醫(yī)藥機構信息系統(tǒng)中的使用。健全全省定期報送國家談判藥品使用和支付情況的制度。

　　各地要完善醫(yī)保醫(yī)藥服務考核評價工作，將定點醫(yī)療機構合理配備使用《藥品目錄》內藥品的情況納入定點協議內容和考核評價范圍，加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。

　　《藥品目錄》自2021年3月1日起正式執(zhí)行。《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號）和《關于轉發(fā)國家醫(yī)保局人力資源社會保障部將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕32號），自2021年3月1日起同時廢止。2021年1月1日至2月28日期間，2018年國家談判準入的17個藥品仍按原政策由基金支付。

　　《藥品目錄》落實過程中，遇有重大問題及時向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報告。

廣東省醫(yī)療保障局

廣東省人力資源和社會保障廳

2021年1月26日

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