點(diǎn)擊查看政策原文：廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動實(shí)施方案》的通知

政策解讀內(nèi)容如下：

      守護(hù)基金千萬條，

　　規(guī)范用卡第一條。

　　欺詐騙保走歪道，

　　悔不當(dāng)初淚如潮。

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪校?/span>

　　有些機(jī)構(gòu)為了吸引顧客，

　　違規(guī)允許或誘導(dǎo)醫(yī)保參保人

　　將醫(yī)保用于超范圍消費(fèi)，

　　把治病救命的醫(yī)保變成消費(fèi)卡、購物卡。

　　或者偽造票據(jù)，

　　辦理醫(yī)保報(bào)銷。

　　這些看似不經(jīng)意的違規(guī)，

　　可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　讓我們一起來看看下面這個案例吧！

　　【案例故事】

　　馬大叔的女兒（已成年）在2018年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其曾經(jīng)在2017年因急性闌尾炎到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，花費(fèi)了較高的醫(yī)療費(fèi)用。2018年的某一天，馬大叔跟女兒念叨說，你生一次病就花了我不少血汗錢，女兒淡定自若地說，不是可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？從這方面入手把錢拿回來就行了。馬大叔心想，雖然女兒在2017年患病，但在2018已參保。于是心存僥幸的馬大叔，在外面花幾百塊錢找票販子幫女兒偽造了醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，讓女兒去辦理報(bào)銷手續(xù)，共計(jì)報(bào)銷了7000余元醫(yī)療費(fèi)用。馬大叔及其女兒的行為觸犯了哪些法律條款？

　　【故事點(diǎn)評】
　　目前，我國醫(yī)療保障體制隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷改革和完善，報(bào)銷比例穩(wěn)步提升，參保人員對報(bào)銷的需求也相應(yīng)的提高。在此社會背景下，催生了一個專門代開、偽造各種看病報(bào)銷票據(jù)的業(yè)務(wù)。為廣大參保者提供了所謂的“便利”。

　　但根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，故事中的馬大叔及其女兒通過欺詐、偽造證明材料等形式套取醫(yī)?；鸬闹Ц?，擾亂了醫(yī)?；鸬墓芾碇刃?，數(shù)額達(dá)到了追究刑事責(zé)任的起刑點(diǎn)，涉嫌構(gòu)成詐騙犯罪。廣大參保者請勿效仿之，理應(yīng)依法、依規(guī)享受自己的社會保險(xiǎn)待遇，共同保障其他廣大參保人的合法權(quán)益。

　　【法律依據(jù)】

　　1.《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十七條

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

　　2.《中華人民共和國刑法》第二百六十六條：“詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。

　　3.全國人大常委會關(guān)于刑法第二百六十六條的解釋：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險(xiǎn)金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”。

　　4.《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律問題的解釋》第一條：“詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

　　各省、自治區(qū)、直轄市高級人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案。

　　5.《廣東省高級人民法院 廣東省人民檢察院關(guān)于確定詐騙刑事案件數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的通知》第一條“一類地區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等六個市，詐騙數(shù)額較大的起點(diǎn)掌握在六千元以上;數(shù)額巨大的起點(diǎn)掌握在十萬元以上;數(shù)額特別巨大的起點(diǎn)掌握在五十萬元以上”。

偽造醫(yī)療票據(jù)辦理報(bào)銷屬騙保行為，

千萬不要一時(shí)糊涂，以身試法。

(佛山市醫(yī)療保障局供稿）