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醫(yī)保未備案到廣州看病能報銷嗎?比例是多少?

時間:2024-10-18 17:08:47 來源:清遠(yuǎn)發(fā)布 訪問量: -
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政策咨詢


市民劉女士問

本人是農(nóng)村低保戶,自己購買了靈活就業(yè)社保(養(yǎng)老+醫(yī)療),請問在陽山如何申請靈活就業(yè)社保補貼,相關(guān)流程是如何的?  

陽山縣人力資源和社會保障局答

一、補貼條件:

(1)勞動者屬于就業(yè)困難人員或畢業(yè)2年內(nèi)高校畢業(yè)生。

(2)已向公共就業(yè)人才服務(wù)機構(gòu)以靈活就業(yè)類型登記就業(yè)。

(3)以個人身份繳納社會保險費。

二、應(yīng)提交材料:符合條件人員基本身份類證明或畢業(yè)證書(以畢業(yè)2年內(nèi)高校畢業(yè)生身份享受時提供)。

三、應(yīng)核驗信息:社保繳費記錄;就業(yè)困難人員身份信息(以就業(yè)困難人員身份享受時核驗);就業(yè)登記信息。

四、申請程序:補貼對象原則上應(yīng)按季度(或半年)向參保地人力資源社會保障部門申請對上季度(或半年)已繳納的社會保險費給予補貼。首次補貼申請應(yīng)于辦理就業(yè)登記之日起1年內(nèi)提出。聯(lián)系電話:0763-7804422。

市民喻女士問


本人在清遠(yuǎn)于2021年考取了機電類二級建造師資格證,并且有大專學(xué)歷,工作工齡達(dá)到二十多年,沒有參加過助理職稱評審,是否可以參加今年的廣東專業(yè)技術(shù)人員機電類中級職稱評審?

市人社局答

市人社局工作人員已致電市民并答復(fù)如下:


一是按照廣東省人力資源和社會保障廳印發(fā)的《關(guān)于做好2023年度職稱評審工作的通知》,在職稱評審中,機電類二級建造師資格證可以對應(yīng)我省工程技術(shù)人才系列的助理工程師,可以參加廣東專業(yè)技術(shù)人員機電類中級職稱評審。

二是根據(jù)機電專業(yè)職稱評價標(biāo)準(zhǔn),中級工程師申報的資歷條件為“具備大學(xué)專科學(xué)歷,取得助理工程師職稱后,從事本專業(yè)技術(shù)工作滿4年?!?/strong>留言市民2021年考取二級建造師,目前資歷年限未夠,不能參加2024年度的職稱評審。


留言市民聽取市人社局工作人員答復(fù)后表示滿意。

市民陳先生問

你好,請問未備案、無轉(zhuǎn)診單,直接去廣州看病可以報銷嗎?報銷比例是多少?
市醫(yī)保局答

清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民參保人異地住院報銷比例:一級醫(yī)院為70%,二級醫(yī)院為60%,三級醫(yī)院為50%。


經(jīng)聯(lián)系市民,市民表示現(xiàn)已出院,住院費用已正常報銷。

市民張女士問

我孩子早前在廣州兒童醫(yī)院珠江新城院區(qū)就診,由于沒有床位只能在急診觀察室觀察治療等候床位,后來轉(zhuǎn)入兒童醫(yī)院越秀院區(qū)住院部。出院結(jié)算時,結(jié)算窗口告知留觀室的檢查非廣州醫(yī)保人員無法納入住院報銷,留觀室此部分費用,還能不能回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報銷?

市醫(yī)保局答

根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,參保人24小時內(nèi)急診轉(zhuǎn)住院的費用,經(jīng)主診醫(yī)生確認(rèn),可納入當(dāng)次住院費用報銷范圍,請攜帶急診處的“疾病診斷證明”、發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)、社會保障卡到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷業(yè)務(wù)。


市民唐女士問

在編人員,分別在2020年1月和2023年5月生育兩孩,領(lǐng)取了生育津貼,現(xiàn)突然要求退回生育津貼合理嗎?說是領(lǐng)了工資不能領(lǐng)生育津貼,要二選一。
市醫(yī)保局答

根據(jù)《關(guān)于貫徹落實<廣東省職工生育保險規(guī)定>的通知》及《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十七條規(guī)定,“職工已經(jīng)享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足?!?/span>即生育津貼高于原工資標(biāo)準(zhǔn),生育津貼發(fā)放給了個人的,視同單位已足額發(fā)放工資;生育津貼低于原工資標(biāo)準(zhǔn),生育津貼發(fā)放給了個人的,單位應(yīng)按原工資標(biāo)準(zhǔn)補齊差額。


醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)參保職工生育保險實繳情況,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資將生育津貼足額發(fā)放給個人,用人單位(含機關(guān)事業(yè)單位在編人員、企業(yè)等)應(yīng)按上述規(guī)定處理。


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