時(shí)間:2022-11-20 10:04:44
來源:廣東疾控、清遠(yuǎn)健康教育
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11月20日是“心梗救治日”。
“1120”代表著2個(gè)“120”。一是出現(xiàn)急性胸痛要及時(shí)撥打“120”,二是明確診斷急性心肌梗死患者需爭取在黃金“120”分鐘內(nèi)得到有效救治。
突發(fā)心梗如何急救?
如何預(yù)防心肌梗死?
突發(fā)心梗,醫(yī)院怎么選?
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通常我們供應(yīng)心臟血液的有三根主要動脈,叫冠狀動脈。冠狀動脈隨著人的年齡增加,尤其是各種因素導(dǎo)致血管內(nèi)的斑塊增加,到了一定程度可以突然形成血栓。血栓的形成和斑塊在一起,就變成了一種像冬天房子上長上雪,房子是在那兒的,雪增加了房子的高度,在血管腔內(nèi)使血管變得狹窄,或者是完全的血流中斷,這樣就會導(dǎo)致心肌缺血或者心肌梗死。所以,心肌梗死實(shí)際上是冠狀動脈心臟病的一種特殊類型。通常情況下,如果說不是突然血管的閉塞,僅僅是缺血的話,我們就叫它心絞痛。心絞痛如果發(fā)展到嚴(yán)重程度,容易出現(xiàn)急性心肌梗死。急性心肌梗死就是冠心病,是目前看到所有疾病中間最危險(xiǎn)的一種情況。
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急性心肌梗死如何發(fā)現(xiàn)?急性心肌梗死發(fā)生前,通常有心前區(qū)、胸部,甚至腹部、咽部發(fā)生一種壓迫感、緊縮感,或者說它疼。用一句話來形容,就是你可能在一生中間所經(jīng)歷的最難受的一種癥狀,通常用一個(gè)詞叫做瀕死感。出現(xiàn)了這種癥狀以后,不僅僅是時(shí)間會持續(xù)比較長,一般超過15分鐘、20分鐘、30分鐘,甚至更長。更重要的是病人常常伴有大汗、伴有意識不清、全身無力、癱軟,這種時(shí)間的延長給病人整體身體狀況帶來極大的影響。急性心肌梗死往往突然發(fā)生,癥狀又很嚴(yán)重,目前為止是全世界死亡原因第一的疾病。心肌梗死發(fā)生的場合既可以在家庭,也可以在工作單位,甚至在上班路途中間。所以,對于有心肌梗死危險(xiǎn),我們大家都應(yīng)該了解一些知識,怎么更加有效地在心肌梗死發(fā)生的第一時(shí)間來救治心肌梗死的病人。我們在中國心肌梗死救治日中,特別強(qiáng)調(diào)兩個(gè)120,一個(gè)是告訴公眾,告訴患者,急性心肌梗死發(fā)病要撥打120;同時(shí)也告訴我們的醫(yī)生,急性心肌梗死救治黃金救治時(shí)間是120分鐘。心肌梗死還有一部分病人,在發(fā)病的時(shí)候是以猝死為主要表現(xiàn)。對于公眾尤其是像公眾服務(wù)行業(yè),像商場、超市工作人員、消防員等等,都更應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇或者說心肺復(fù)蘇加上急救除顫。在公眾場所,我們都應(yīng)該配備心臟自動除顫器AED,這樣的話才能心肌梗死患者第一時(shí)間進(jìn)行救治,患者存活下來的幾率才能更高。
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一個(gè)是現(xiàn)場,患者家屬、目擊者、同事等等可以幫助患者躺平、吸氧。如果發(fā)現(xiàn)心臟猝死,要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這個(gè)叫現(xiàn)場自救,但千萬不要忘了第一時(shí)間撥打120。除了在現(xiàn)場救治以外,我們一定要有一個(gè)非常好的叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),撥打120的目的是在院前有效地通過急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),把患者送到能夠有條件救治心肌梗死。第三,急性心肌梗死最終要解決問題一定要到醫(yī)院。沒有醫(yī)院,別的地方不可能救這些患者。為了大家最容易識別的這個(gè)醫(yī)院能不能有效救心肌梗死,我們都會用一個(gè)品牌,叫胸痛中心。所有有胸痛中心的醫(yī)院一定有條件去救心肌梗死,更多的不僅僅是條件,而是能夠把有效的資源進(jìn)行整合,優(yōu)化流程,有效提高心肌梗死的救治效率,使心肌梗死患者在這些醫(yī)院能夠真正有效實(shí)現(xiàn)120分鐘救治。這120分鐘很大程度上還是有賴于患者和患者家屬。我們的急救系統(tǒng),院前轉(zhuǎn)運(yùn)這塊非常重要。目前為止,我們國家已經(jīng)有5500家醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過程中間,有2000多家醫(yī)院通過了中國胸痛中心的認(rèn)證,已經(jīng)初步形成了我們國家急性心肌梗死救治的網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將為我們每年200萬心肌梗死的死亡的患者帶來極大的福音,為更多患者在心肌梗死發(fā)病過程中間得到更加有效的救治。院內(nèi)的救治,第一項(xiàng)任務(wù)也是最重要的任務(wù),就是把突然閉塞的血管能夠開通。這種開通有兩個(gè)方法,一個(gè)用藥物,我們通常叫溶栓;另外一個(gè)是介入治療方法。無論是溶栓,還是放支架,對心肌梗死救治都非常有效,但是都強(qiáng)調(diào)的要早,越早患者得益越大。10個(gè)心肌梗死中,
8個(gè)可以預(yù)防
此外,急性心肌梗死不能僅僅滿足于救治,還有如何更加有效地預(yù)防?,F(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)告訴我們,急性心肌梗死是可防、是可控的。10個(gè)急性心肌梗死,9個(gè)可以預(yù)測它是否發(fā)生,另外有8個(gè)可以通過干預(yù)的手段來預(yù)防。說到急性心肌梗死的預(yù)防,我們要強(qiáng)調(diào)急性心肌梗死是如何發(fā)生的,主要是哪些危險(xiǎn)因素。最常見的危險(xiǎn)因素是通常講的三高,高血壓、高血脂、高血糖。另外還有吸煙。這四個(gè)因素,幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。肥胖、飲酒、睡眠不足或者說情緒激動也會導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病。除此以外,還有很多誘因,比如說暴飲暴食、劇烈運(yùn)動、過度疲勞、季節(jié)變化。比如,冬季就比夏季更容易發(fā)生心肌梗死。了解這些危險(xiǎn)因素和誘因,只要是有這方面的相對高風(fēng)險(xiǎn)人群,就應(yīng)當(dāng)在各個(gè)方面加以控制。
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因此,急性心肌梗死的預(yù)防,應(yīng)該是兩大部分,一大部分應(yīng)該公眾自己要做好,因?yàn)槊總€(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人。健康的生活方式,包括適當(dāng)運(yùn)動,戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢。另外一部分,就是要有醫(yī)生來幫你,如何使危險(xiǎn)因素能夠得到更加有效的控制。我們提出叫三高共管,降壓、降脂、降糖,更多的是要達(dá)到要求的目標(biāo)值,持續(xù)達(dá)標(biāo)。同時(shí),有些藥物一定要使用,比如說他汀的藥物,控制和穩(wěn)定斑塊。另外對于相當(dāng)一部分病人要用預(yù)防血栓的藥物,比如通常知道的阿司匹林。急性心肌梗死突發(fā),應(yīng)該選擇去哪種醫(yī)院?傅向華教授表示,急性心肌梗死的醫(yī)院選擇,應(yīng)該綜合考慮。應(yīng)就近、就能力、就時(shí)間,尤其要突出救治的時(shí)間和救治能力,特別重要的一點(diǎn)就是要及時(shí)撥打120,送到就近的胸痛中心或胸痛救治單元。120本身的救護(hù)車,就是運(yùn)轉(zhuǎn)的急救醫(yī)療單位,它既有醫(yī)護(hù)人員,又有救治的設(shè)備和藥品,而且熟知胸痛中心或胸痛救治單元所在地,這是心梗早期救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。值得重視的是,在就近的基層胸痛救治單元,就可以進(jìn)行早期的肝素溶栓治療,開通血管,使患者在早期得到及時(shí)有效地救治,并可適時(shí)的轉(zhuǎn)進(jìn)至胸痛中心醫(yī)院。1120諧音的寓意是胸痛20分鐘要發(fā)生心梗,要及時(shí)撥打120;同時(shí)1120的另一個(gè)寓意是要在120分鐘黃金時(shí)間窗口內(nèi),完成有效的心梗救治。時(shí)間是心肌,時(shí)間是生命。只有呼得早,才能救得早;只有救得早,才能救得好。
來源:廣東疾控