《清遠市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格實施方案》政策解讀

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一、取消醫(yī)用耗材加成?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的依據(jù)

《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案的通知》（粵府〔2018〕52號）規(guī)定：鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。各地要對落實全面取消藥品加成政策情況進行階段性總結(jié)評估，對公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴格執(zhí)行當?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，落實不到位的地區(qū)要限期整改，并于2018年8月底前把整改措施落實到位，確保公立醫(yī)院有序運行。2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。2018年至2019年，各地每年要至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價格，確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例，并逐步建立價格動態(tài)調(diào)整機制。中醫(yī)服務(wù)項目價格調(diào)整不受調(diào)價總量限制，落實對兒科等傾斜支持政策。

二、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格的情況

1.醫(yī)療服務(wù)價格沒有實現(xiàn)同區(qū)域同價。從2011年醫(yī)改工作開始以來，按照省里的陸續(xù)出臺的相關(guān)政策，我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（衛(wèi)生院）、縣級公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院這三個層級醫(yī)療機構(gòu)分別執(zhí)行不同的價格政策，縣級公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院在不同的時期先后取消了藥品加成，調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價格沒有達到規(guī)定的補償藥品加成的比例、價格補償不平衡的情況明顯存在。

2.現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格倒掛。相同級別的縣級醫(yī)院和城市醫(yī)院，ＣＴ檢查縣級醫(yī)院高于城市醫(yī)院；專家門診診查費城市醫(yī)院高于縣級醫(yī)院；護理費、和住院床位費縣級醫(yī)院高于城市醫(yī)院；部分手術(shù)項目的價格也存在比價明顯不合理情況。

三、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的主要任務(wù)

1.在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的金額一是要全部補償取消醫(yī)用耗材加成金額；二是對公立醫(yī)院沒有達到規(guī)定的補償藥品加成的比例、價格補償不平衡的情況在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時進行理順。

2.統(tǒng)一按醫(yī)療機構(gòu)的級別定價。將基層醫(yī)療機構(gòu)的價格、縣級公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院價格統(tǒng)一按醫(yī)療機構(gòu)的級別（三級、二級、一級）定價，一級二級公立醫(yī)療機構(gòu)按三級公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格下浮；相同級別的醫(yī)院執(zhí)行相同價格，徹底改變原來縣級二級醫(yī)院高于城市醫(yī)院三級的價格的不合理現(xiàn)狀。

3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按照“按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低縣級公立醫(yī)院的ＣＴ檢查和住院床位費以及城市公立醫(yī)院檢驗項目價格。