《清遠(yuǎn)市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案》政策解讀

一、取消醫(yī)用耗材加成?調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)

《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府〔2018〕52號(hào)）規(guī)定：鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。各地要對(duì)落實(shí)全面取消藥品加成政策情況進(jìn)行階段性總結(jié)評(píng)估，對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實(shí)施方案確定的補(bǔ)償途徑和比例，落實(shí)不到位的地區(qū)要限期整改，并于2018年8月底前把整改措施落實(shí)到位，確保公立醫(yī)院有序運(yùn)行。2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2018年至2019年，各地每年要至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例，并逐步建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整不受調(diào)價(jià)總量限制，落實(shí)對(duì)兒科等傾斜支持政策。

二、現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的情況

1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有實(shí)現(xiàn)同區(qū)域同價(jià)。從2011年醫(yī)改工作開始以來，按照省里的陸續(xù)出臺(tái)的相關(guān)政策，我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院這三個(gè)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別執(zhí)行不同的價(jià)格政策，縣級(jí)公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院在不同的時(shí)期先后取消了藥品加成，調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有達(dá)到規(guī)定的補(bǔ)償藥品加成的比例、價(jià)格補(bǔ)償不平衡的情況明顯存在。

2.現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格倒掛。相同級(jí)別的縣級(jí)醫(yī)院和城市醫(yī)院，ＣＴ檢查縣級(jí)醫(yī)院高于城市醫(yī)院；專家門診診查費(fèi)城市醫(yī)院高于縣級(jí)醫(yī)院；護(hù)理費(fèi)、和住院床位費(fèi)縣級(jí)醫(yī)院高于城市醫(yī)院；部分手術(shù)項(xiàng)目的價(jià)格也存在比價(jià)明顯不合理情況。

三、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的主要任務(wù)

1.在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的金額一是要全部補(bǔ)償取消醫(yī)用耗材加成金額；二是對(duì)公立醫(yī)院沒有達(dá)到規(guī)定的補(bǔ)償藥品加成的比例、價(jià)格補(bǔ)償不平衡的情況在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)進(jìn)行理順。

2.統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別定價(jià)。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院價(jià)格統(tǒng)一按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)）定價(jià)，一級(jí)二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下浮；相同級(jí)別的醫(yī)院執(zhí)行相同價(jià)格，徹底改變原來縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院高于城市醫(yī)院三級(jí)的價(jià)格的不合理現(xiàn)狀。

3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照“按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低縣級(jí)公立醫(yī)院的ＣＴ檢查和住院床位費(fèi)以及城市公立醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。