廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法
廣東省人民政府令第186號(hào)
《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》已經(jīng)2013年1月14日廣東省人民政府第十一屆110次常務(wù)會(huì)議通過(guò),現(xiàn)予公布,自2013年6月1日起施行。
省 長(zhǎng) 朱小丹
2013年4月2日
第一章 總 則
第一條 為了預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛,保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理,適用本辦法。
本辦法所稱醫(yī)療糾紛,是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)施的醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭(zhēng)議。
第三條 醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。
第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo),督促有關(guān)部門(mén)依法履行職責(zé),協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合縣級(jí)以上人民政府及相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)療糾紛的處理工作。
第五條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全,做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。
縣級(jí)以上人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。
縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督指導(dǎo),依法打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪行為。
縣級(jí)以上人民政府價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。
保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上人民政府人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、民政等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi),做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。
第六條 新聞媒體應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和職業(yè)道德,履行社會(huì)責(zé)任,客觀公正報(bào)道醫(yī)療糾紛。
第七條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛發(fā)生后,可以選擇下列途徑解決:
(一)自行協(xié)商解決,但第二十九條第三款規(guī)定的除外;
(二)向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委)申請(qǐng)調(diào)解;
(三)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理;
(四)向人民法院提起訴訟;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。
有條件的地級(jí)以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁。
第八條 醫(yī)調(diào)委是依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織。
地級(jí)以上市人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委,縣級(jí)人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。
縣級(jí)以上人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)調(diào)委的設(shè)立情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)調(diào)委的名稱、負(fù)責(zé)人、地址和電話。
縣級(jí)以上人民政府對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)、人員、辦公場(chǎng)地等給予必要的支持和保障。
各級(jí)司法行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通與協(xié)作,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。
有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對(duì)醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開(kāi)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式。
第九條 鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
第十條 鼓勵(lì)境內(nèi)外公民、法人和其他組織依法捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)或者設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,資助本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救助和醫(yī)調(diào)委開(kāi)展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。
接受捐助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)每半年一次向社會(huì)公布接受社會(huì)捐助、資助的具體情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第二章 醫(yī)療糾紛的預(yù)防
第十一條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督,及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為,采取有效措施提高醫(yī)療水平,維護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。
第十二條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)行使下列監(jiān)督管理職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn);
(二)檢查指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng);
(三)負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審;
(四)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善有關(guān)制度;
(五)對(duì)違反本辦法的行為給予行政處罰。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息,并通過(guò)多種途徑向患者及其近親屬以及社會(huì)公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者及其近親屬做好解釋與溝通工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制,設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場(chǎng)所,公布投訴電話,在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式,及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題。
衛(wèi)生行政部門(mén)接到患者或者其近親屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴,應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查,作出是否受理的書(shū)面決定并告知投訴人。對(duì)決定受理的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人;對(duì)不予受理的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投訴人并說(shuō)明理由。
第十六條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù),預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生:
(一)遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。
(二)遵守職業(yè)道德,關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私。
(三)在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下,應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況,及時(shí)解答其咨詢;如實(shí)告知患者可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不利后果的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其近親屬。
(四)需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得患者的書(shū)面同意;無(wú)法或者不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意;因搶救生命垂危的患者等緊急情況,無(wú)法取得患者或者其近親屬書(shū)面同意的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定要求,書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。
因搶救急危患者,未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
不得丟失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料。
第十八條 患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門(mén)(急)診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場(chǎng)。
發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。糾紛處理完結(jié)6個(gè)月后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟封封存的病歷資料。
患者及其近親屬或者其委托人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù),并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者及其近親屬或者其委托人的要求,為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料,可以按照省人民政府價(jià)格主管部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取工本費(fèi)。
第十九條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人未能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字,無(wú)正當(dāng)理由拒絕簽字的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)醫(yī)調(diào)委、居委會(huì)或者村委會(huì)、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)等第三方人員簽字見(jiàn)證。
拒絕或者拖延尸檢,超過(guò)規(guī)定時(shí)間,影響死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。
第二十條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)移放太平間,存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置太平間的,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)將尸體移送殯儀館。
患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知?dú)泝x館,殯儀館應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運(yùn)送尸體。
違反本條第一款規(guī)定逾期未處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本條第二款規(guī)定處理。
尸體應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的,尸體在殯儀館的保存費(fèi)用由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例依法承擔(dān)。
第二十一條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:
(一)尊重醫(yī)務(wù)人員;
(二)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況,配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理;
(三)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用;
(四)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排;
(五)不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。
第二十二條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人不得有下列行為:
(一)實(shí)施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事;
(二)盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私財(cái)物及病歷、檔案等重要資料;
(三)聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu),強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場(chǎng)所;
(四)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢(qián)、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)或者大字報(bào),以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等;
(五)搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館;
(六)侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員,故意傷害醫(yī)務(wù)人員,以及非法限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由;
(七)非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(八)其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案,并報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門(mén)和所在地公安機(jī)關(guān)備案。
第三章 醫(yī)療糾紛的處理
第一節(jié) 一般規(guī)定
第二十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告,不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。
第二十五條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況,采取以下措施進(jìn)行處理:
(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商解決的,應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)5名代表參加協(xié)商,并確定1名主要代表。
(二)應(yīng)患方要求,在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下,按照本辦法第十八條規(guī)定封存和啟封相關(guān)病歷資料。
(三)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二十條規(guī)定進(jìn)行尸體處理。
(四)必要時(shí)組織專家討論,并將討論意見(jiàn)反饋患者或者其近親屬。
(五)配合衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)委等部門(mén)、機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作。
(六)醫(yī)療糾紛處理完畢后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬提交書(shū)面答復(fù)。
處理醫(yī)療糾紛需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的,應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案規(guī)定采取相應(yīng)措施,防止事態(tài)擴(kuò)大。
第二十六條 衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施,必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處理工作,引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關(guān)系人有本辦法第二十二條規(guī)定情形,經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的,應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。
公安機(jī)關(guān)接到警情后,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以處理:
(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng),開(kāi)展教育疏導(dǎo),甄別身份,制止過(guò)激行為;
(二)及時(shí)將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會(huì)治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,維護(hù)醫(yī)療秩序;
(三)依法處理現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的違法犯罪行為;
(四)對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡,其家屬阻礙將尸體移放太平間或者殯儀館的,現(xiàn)場(chǎng)民警應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生、民政等部門(mén)和殯儀館,做好尸體處置事宜。
第二十八條 殯儀館接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后,應(yīng)當(dāng)迅速安排車輛和人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),按照規(guī)定辦理接收尸體手續(xù),并移送尸體到殯儀館。其主管的民政行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)督促其履行職責(zé),衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。
第二節(jié) 解決機(jī)制
第二十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn),核實(shí)相關(guān)信息材料,實(shí)事求是,協(xié)商解決。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要賠償或者補(bǔ)償?shù)?,醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以達(dá)成書(shū)面協(xié)議。
醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本辦法第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決,不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。
第三十條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照就近原則,可以申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解;醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委也可以主動(dòng)調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的,不得調(diào)解。
醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛,不得收取任何費(fèi)用。
第三十一條 醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿、平等的原則,不違反法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家政策;尊重醫(yī)患雙方當(dāng)事人的權(quán)利,不得因調(diào)解而阻止醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法通過(guò)行政、司法、仲裁等途徑維護(hù)其合法權(quán)益。
第三十二條 醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好,具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn),熱心于人民調(diào)解工作。
人民調(diào)解員對(duì)調(diào)解中獲悉的患者及醫(yī)務(wù)人員的隱私或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)秘密有保密義務(wù)。
縣級(jí)以上人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)人民調(diào)解員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)不得收取任何費(fèi)用。
第三十三條 醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理、保險(xiǎn)和法律等專家組成的專家?guī)?,為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。
第三十四條 對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng),醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以審查。決定受理的,及時(shí)答復(fù)當(dāng)事人;不予受理的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。
醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人在調(diào)解中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。
第三十五條 有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng),醫(yī)調(diào)委不予受理;已經(jīng)受理的,終止調(diào)解:
(一)一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的;
(二)一方當(dāng)事人提出行政處理申請(qǐng),衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的;
(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)解的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門(mén)機(jī)關(guān)管轄處理的,或者法律、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。
終止調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。
第三十六條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后,可以指定1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解,也可以由當(dāng)事人選擇1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。必要時(shí),在征得當(dāng)事人同意后,可以邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員或者有關(guān)社會(huì)組織的人員參與調(diào)解。當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出合理回避要求的,經(jīng)醫(yī)調(diào)委審查后,應(yīng)當(dāng)予以更換。
醫(yī)調(diào)委或者其指導(dǎo)管理機(jī)關(guān)及其負(fù)責(zé)人認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的,可以直接作出回避決定;人民調(diào)解員認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的,應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委提出回避。
第三十七條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后,人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實(shí)和情況;根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實(shí)醫(yī)療糾紛情況時(shí),有關(guān)單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。
第三十八條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解,對(duì)賠付金額10萬(wàn)元以上未達(dá)成一致意見(jiàn)的,應(yīng)當(dāng)先行共同委托依照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,明確責(zé)任。
第三十九條 醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。
因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的,醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限;超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,視為調(diào)解不成。
調(diào)解不成的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。
第四十條 經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印,經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意對(duì)人民調(diào)解協(xié)議書(shū)進(jìn)行司法確認(rèn)的,醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行司法確認(rèn)。經(jīng)過(guò)司法確認(rèn)有效的調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
第四十一條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,當(dāng)事人可以按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理。
確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解成功的,應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書(shū),雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方不履行協(xié)議的,衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。
衛(wèi)生行政部門(mén)在行政處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有違法行為的,應(yīng)當(dāng)依法作出處分或者行政處罰。
第四十二條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行調(diào)解協(xié)議。當(dāng)事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議的,可以向人民法院提起訴訟。
醫(yī)患雙方當(dāng)事人也可以就醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起訴訟。
第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
第四十三條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
第四十四條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則,合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率,并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。
第四十五條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)招標(biāo)等方式確定。
第四十六條 參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支,按照規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。按照收入支出兩條線管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu),保險(xiǎn)費(fèi)用由財(cái)政列支。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患方的負(fù)擔(dān)。
第四十七條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)依據(jù)保險(xiǎn)合同,承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的賠償責(zé)任。
醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理;需要保險(xiǎn)理賠的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合并如實(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛情況。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定,將雙方當(dāng)事人依法自行協(xié)商達(dá)成的賠償或者補(bǔ)償金額在1萬(wàn)元以內(nèi)的協(xié)議、醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、衛(wèi)生行政部門(mén)的行政調(diào)解協(xié)議、人民法院作出的生效調(diào)解書(shū)或者判決書(shū),作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)之一,及時(shí)支付賠償或者補(bǔ)償款項(xiàng)。
第五章 法律責(zé)任
第四十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的,依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法予以處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)違反本辦法第十三條第一款規(guī)定,診療活動(dòng)超出核準(zhǔn)登記范圍的;
(二)違反本辦法第十三條第二款規(guī)定,未對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育的;
(三)違反本辦法第十四條規(guī)定,未建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度的;
(四)違反本辦法第十七條第一款規(guī)定,未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定要求,書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料的;
(五)違反本辦法第十八條第二款規(guī)定,未按照規(guī)定封存和啟封病歷資料的;
(六)違反本辦法第十八條第三款規(guī)定,未按照規(guī)定提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù),并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記的;
(七)違反本辦法第二十三條規(guī)定,未制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案,并報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門(mén)和所在地公安機(jī)關(guān)備案的;
(八)違反本辦法第二十九條第三款規(guī)定,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者及其近親屬自行協(xié)商處理賠付金額1萬(wàn)元以上的醫(yī)療糾紛的。
第四十九條 醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重,損害患者身體健康或者造成患者死亡的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)違反本辦法第十六條第一項(xiàng)規(guī)定,未遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的;
(二)違反本辦法第十六條第三項(xiàng)規(guī)定,未按照規(guī)定如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況的;
(三)違反本辦法第十六條第四項(xiàng)規(guī)定,未按照規(guī)定取得患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;
(四)違反本辦法第十七條第三款規(guī)定,丟失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料的。
第五十條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人違反本辦法第二十二條規(guī)定的,由縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)依法處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十一條 醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中,嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的,由聘任單位撤換,由有權(quán)機(jī)關(guān)給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十二條 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由其主管部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)的;
(二)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。
第六章 附 則
第五十三條 本辦法自2013年6月1日起施行。