扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平、弘揚(yáng)中華文化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。近年來(lái)，清遠(yuǎn)英德市以“創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”為引領(lǐng)，始終堅(jiān)持“政府統(tǒng)領(lǐng)、衛(wèi)健牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與”，創(chuàng)新機(jī)制，提升內(nèi)涵，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

　　一、主要做法

　　（一）整合“統(tǒng)籌、保障、聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)。

　　一是綜合運(yùn)用“兩抓手”，實(shí)施中醫(yī)藥統(tǒng)籌戰(zhàn)略。英德市委、市政府高度重視中醫(yī)藥工作，將中醫(yī)藥工作納入年度政府工作目標(biāo)責(zé)任制管理。2015年成立創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭協(xié)調(diào)，衛(wèi)健、發(fā)改、醫(yī)保、財(cái)政、人社、編辦、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一把手”具體抓落實(shí)，逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，全程跟蹤問效。示范工程對(duì)標(biāo)抓，印發(fā)《英德市創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位實(shí)施方案》、《英德市中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（2017-2020年）行動(dòng)計(jì)劃》，赴中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位觀摩學(xué)習(xí)、對(duì)標(biāo)一流。

　　二是狠抓落實(shí)“兩到位”，構(gòu)建中醫(yī)藥保障體系。編制職能明確到位，在制定對(duì)衛(wèi)健等相關(guān)政府部門“三定”過程中，明確貫徹中西醫(yī)并重方針，擬定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，專門設(shè)置中醫(yī)藥管理股，具體負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常工作開展；財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障到位，實(shí)行中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)財(cái)政預(yù)算單列，經(jīng)費(fèi)逐年增加。近5年英德市財(cái)政累計(jì)投入約2.45億元支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，分別用于基層衛(wèi)生院中醫(yī)館等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等方面，其中中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入超過2億元。

　　三是用實(shí)用活“兩機(jī)制”，形成中醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)格局。建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不定期召開聯(lián)席會(huì)議、工作會(huì)議等，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)健與發(fā)改、醫(yī)保等部門有效協(xié)作、合力推進(jìn)；建立政策促動(dòng)機(jī)制，把基層衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)工作列入“市政府十件民生實(shí)事”之一。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，對(duì)于社會(huì)資本開辦傳統(tǒng)中醫(yī)診所、門診，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中不作布局限制，鼓勵(lì)和扶持民營(yíng)醫(yī)院開展特色中醫(yī)藥服務(wù)。

　　（二）探索“網(wǎng)絡(luò)、融合、拓展”新路，提升服務(wù)效率。

　　一是三級(jí)對(duì)接，提升網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。升級(jí)改造原有區(qū)域信息平臺(tái)軟件，實(shí)現(xiàn)全市縣級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目電子化。投入340萬(wàn)元建設(shè)中醫(yī)辨證智能輔助開方系統(tǒng)“方劑寶”，在全市縣級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站全面上線使用。組建區(qū)域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，為基層衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程影像診斷，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、縣級(jí)診斷”的醫(yī)療服務(wù)新模式。

　　二是二元融合，提升公衛(wèi)內(nèi)涵。英德市把“治未病”工程和家庭醫(yī)生簽約等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，一體推進(jìn)落實(shí)，在基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站開展和提供特色化、個(gè)性化服務(wù)，使中醫(yī)藥健康教育和中醫(yī)“治未病”等理念逐漸深入人心，基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)。2020年基層中醫(yī)診療人次超過70萬(wàn)人次，占總診療人次的42%。

　　三是拓展藥業(yè)，推動(dòng)產(chǎn)醫(yī)結(jié)合。首先是推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新。2017年以來(lái)，英德市支持英德市中醫(yī)院、英德市人民醫(yī)院等26個(gè)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目，獲得清遠(yuǎn)市社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域自籌經(jīng)費(fèi)科技計(jì)劃立項(xiàng)支持。其次是高質(zhì)量發(fā)展中藥種植業(yè)。支持德康中藥有限公司的3個(gè)中藥材種植研究與示范項(xiàng)目，并獲得清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目支持，獲得扶持資金80萬(wàn)元用于中藥材種植技術(shù)研究與推廣。印發(fā)《關(guān)于申報(bào)2021年度英德市科技計(jì)劃項(xiàng)目的通知》，將“生物醫(yī)藥及中藥材種植”等納入英德市本級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目重點(diǎn)支持范圍，引導(dǎo)企業(yè)開展中醫(yī)藥研究和中藥材種植推廣。目前，中藥科譜、百花園、農(nóng)業(yè)特色生態(tài)園等項(xiàng)目已通過市發(fā)改局備案，總投資約3000萬(wàn)元。

　　（三）共建“龍頭、骨干、網(wǎng)底”體系，匯聚整體合力。

　　英德市把加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)放在優(yōu)先位置，優(yōu)化中醫(yī)資源配置，形成“龍頭帶動(dòng)、骨干中聯(lián)、網(wǎng)底扎實(shí)”的發(fā)展格局。

　　一是發(fā)揮中醫(yī)院“龍頭”引領(lǐng)作用。支持市中醫(yī)院積極開展適應(yīng)群眾需求的特色?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院目前擁有達(dá)到國(guó)家中醫(yī)特色?？扑綄？?個(gè)，省級(jí)中醫(yī)特色?？?個(gè)，肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科、外三科（顱腦外科）、針灸科先后開設(shè)并順利運(yùn)行，康復(fù)科發(fā)展成為粵北地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院中規(guī)模最大的?？啤ａt(yī)院中醫(yī)床位數(shù)達(dá)550張，診療環(huán)境大為改善，醫(yī)院收治病人數(shù)、門診診療量和業(yè)務(wù)收入多年來(lái)大幅上升。

　　二是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“骨干”支柱作用。組建以市中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的二級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體，積極開展基層技術(shù)幫扶、臨床指導(dǎo)等工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉。全市25個(gè)基層衛(wèi)生院均建設(shè)了規(guī)范化的中醫(yī)館，可向群眾提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥陣地“從無(wú)到有”、“從有到好”的巨大轉(zhuǎn)變。

　　三是筑牢村級(jí)中醫(yī)“網(wǎng)底”守護(hù)功能。為村衛(wèi)生站配備艾條、火罐、刮痧板、神燈、診查床等中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展針灸、推拿、火罐、刮痧等具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)。目前，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站中，超過98%能提供中醫(yī)藥服務(wù)，72%能提供4類以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

　　（四）活用“引才、留才、用才”機(jī)制，激發(fā)人才活力。

　　一是多措并舉引人才。采取“縣招縣管鎮(zhèn)用”管理模式和機(jī)構(gòu)自主招聘、簡(jiǎn)化程序引進(jìn)緊缺人才等方式招聘中醫(yī)藥人才，近年累計(jì)引進(jìn)中醫(yī)醫(yī)師96人，有效充實(shí)了中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。

　　二是創(chuàng)新政策留人才。實(shí)施“一類財(cái)政供給、二類績(jī)效管理”政策，即財(cái)政足額補(bǔ)助在編人員的基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績(jī)效上，允許突破一類績(jī)效總量按二類標(biāo)準(zhǔn)核定，允許醫(yī)療收入扣除成本后按規(guī)定提取為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，保持基層衛(wèi)生院發(fā)展活力。綜合考慮鎮(zhèn)街衛(wèi)生院與市區(qū)的距離遠(yuǎn)近、交通路況差別、衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)能力高低和經(jīng)營(yíng)狀況等因素，將基層衛(wèi)生院劃分為3類，每類按職稱劃分為5個(gè)檔次，崗位津貼根據(jù)分類分檔的原則發(fā)放，最高可達(dá)3000元。通過拉大三類與二類、一類衛(wèi)生院的差異化激勵(lì)政策，越邊遠(yuǎn)地區(qū)所得崗位津貼越高，讓長(zhǎng)期扎根基層、服務(wù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員吃了一顆“定心丸”，增添了“干一行愛一行、干就干出名堂”的信心和動(dòng)力，有效緩解邊遠(yuǎn)山區(qū)人才流失問題。出臺(tái)《英德市公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施辦法》，放寬獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放要求，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。實(shí)行“兩自主一傾斜”的績(jī)效差異化激勵(lì)機(jī)制，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力、業(yè)務(wù)收支情況等自主制定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案，極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　三是合理培養(yǎng)用人才。善用才者贏天下，完善人才培養(yǎng)使用機(jī)制，實(shí)行“編制池”管理模式，破除人員晉升機(jī)制障礙，充分發(fā)揮編制資源使用效益。建立中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，提升人才培訓(xùn)質(zhì)量。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員派遣制，市中醫(yī)院每年派遣不少于2人到對(duì)口支援的衛(wèi)生院連續(xù)工作不少于1年，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才下沉基層。加強(qiáng)繼承人培養(yǎng)，建立了全國(guó)基層名老中醫(yī)祝建華傳承工作室，招收了7名基層中醫(yī)師作為傳承人；鄧本裕名中醫(yī)工作室被納入清遠(yuǎn)市名醫(yī)工作室建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)施英德市名中醫(yī)傳承培育工程，遴選5名名老中醫(yī)作為傳承指導(dǎo)老師，開展師帶徒工作，促進(jìn)基層中醫(yī)藥人才發(fā)展。

　　二、主要成效

　　一是基層中醫(yī)藥陣地進(jìn)一步筑牢。全市擁有中醫(yī)床位數(shù)733張。英德市中醫(yī)院成功被認(rèn)定為三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，成為粵北地區(qū)首家縣級(jí)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。英德市人民醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科和中醫(yī)住院部，英德市婦幼保健院設(shè)立了中醫(yī)科和中醫(yī)館。25間基層衛(wèi)生院均建設(shè)了中醫(yī)科和中醫(yī)館，98%的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　二是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍進(jìn)一步壯大。近年來(lái)，全市基層衛(wèi)生院擁有中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)逐年遞增，且人才結(jié)構(gòu)日趨合理。目前，全市中醫(yī)類別醫(yī)師達(dá)360人，占衛(wèi)生技術(shù)人員的7.9%，其中具有中級(jí)職稱以上的有114人，每千常住人口擁有中醫(yī)類別醫(yī)師0.36人，為傳承中醫(yī)打下了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

　　三是中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提高。英德市中醫(yī)院椎間盤病科達(dá)到國(guó)家中醫(yī)特色專科水平，骨傷科、腦病科為省級(jí)中醫(yī)特色?？?。全市25間基層衛(wèi)生院能提供6類以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。2020年，全市基層門診中，中醫(yī)診療人次和中醫(yī)處方占比分別達(dá)到42.2%和44.8%。（清遠(yuǎn)市衛(wèi)生健康局體制改革科 利韻，英德市衛(wèi)生健康局中醫(yī)藥股 胡元國(guó)）