近年來，連州市通過優(yōu)化鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，在鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實方面取得了一定的成效，為農(nóng)村居民提供便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 一、多措并舉，深化鄉(xiāng)村醫(yī)生人才建設(shè) 一是通過定向培養(yǎng)、公開招聘、人才引進(jìn)等方式，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新鮮血液。2020年至今，連州市新招鄉(xiāng)村醫(yī)生38名，其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格1人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格19人。二是組建講師團(tuán)，通過線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)模式，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體能力素質(zhì)。2024年1-7月，共組織村衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)129場、參加人數(shù)達(dá)1896人次。三是成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣小組，加強對村衛(wèi)生站的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理。從2022年開始，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年到中醫(yī)館輪訓(xùn)學(xué)習(xí)不少于7個工作日，通過現(xiàn)場帶教不斷提升村醫(yī)中醫(yī)藥技術(shù)水平。 二、優(yōu)化配置，推進(jìn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化管理 一是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。縣鎮(zhèn)共建“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”，多支專家指導(dǎo)團(tuán)隊定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、巡診、查房及帶教工作。2024年1-7月連州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比67.87%，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院病人占比19.6%，縣域住院率連續(xù)九年達(dá)到90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)”目標(biāo)。二是統(tǒng)籌鎮(zhèn)村藥品同質(zhì)化管理。村衛(wèi)生站根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生院藥品目錄合理選取制定本機構(gòu)藥品使用目錄，按目錄執(zhí)行采購，配備使用的藥物納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物采購計劃。除中藥飲片外，村衛(wèi)生站配備使用的所有藥品嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策。三是狠抓醫(yī)療行為規(guī)范。健全村衛(wèi)生站規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，統(tǒng)一門診登記、處方書寫、傳染病報告登記、消毒記錄和轉(zhuǎn)診記錄等核心內(nèi)容格式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行監(jiān)管職責(zé)，定期對轄區(qū)衛(wèi)生站巡視督導(dǎo)，村衛(wèi)生站做到合理診療、合理用藥、規(guī)范收費。 三、就近就便，保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益 一是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保普通門診實施跨機構(gòu)結(jié)算機制，打破定點機構(gòu)單醫(yī)院限制。截至2024年8月，累計醫(yī)保普通門診跨機構(gòu)結(jié)算43252人次，總金額442.75萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付288.04萬元。二是全市163間村衛(wèi)生站實現(xiàn)“一站式”醫(yī)保結(jié)算全覆蓋，定點在同鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）的參保群眾在本鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生站均可享受同等結(jié)算比例的醫(yī)保實時結(jié)算，實現(xiàn)“小病在村看，報銷少跑腿”。截至2024年8月，全市163家村衛(wèi)生站累計為群眾提供醫(yī)保結(jié)算直接報銷18.38萬人次，門診診療總費用689.94萬元，醫(yī)保支付357.76萬元。三是實行連續(xù)住院只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)政策。通過雙向轉(zhuǎn)診，參保群眾可在醫(yī)共體不同醫(yī)療機構(gòu)享受連續(xù)住院只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)的待遇，減輕參保群眾負(fù)擔(dān)。 一是落實村醫(yī)實施基本藥物制度補助政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇不降低，彌補村衛(wèi)生站藥品零差率銷售減少的收入。2023年下?lián)苄l(wèi)生站補償金額34.512萬元。二是承擔(dān)基本公衛(wèi)項目與補助經(jīng)費掛鉤。按照村衛(wèi)生站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的70%預(yù)付相應(yīng)公衛(wèi)補助資金，每季度對村衛(wèi)生站任務(wù)完成及質(zhì)量進(jìn)行考核，根據(jù)考評情況，及時撥付剩余公衛(wèi)補助經(jīng)費。2023年共撥付村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費362萬元。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障措施。從2016年起，對全市納入一體化管理并已購買養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助了單位應(yīng)承擔(dān)的保險費。2023年共有130名村醫(yī)購買了養(yǎng)老院保險和職工醫(yī)療保險，總繳納保險費1561406.4元，其中單位承擔(dān)部分998449.36元，個人承擔(dān)562957.04元。四是利用年度考核“指揮棒”發(fā)揮補助資金效能。納入一體化管理的村衛(wèi)生站接受年度工作績效考核，考評結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤，以考促改、以考促干，不斷補足連州市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的短板，夯實基層健康路，讓鄉(xiāng)村群眾有“醫(yī)”靠。
